Vdnešnej dobe sa stretávame s množstvom pacientov, ktorí si sťažujú na bolesti hlavy v oblasti oka a jeho okolia.
Je až prekvapivé, že mnoho primárnych príčín sa nenachádza v očnici ale v myoskeletálnom aparáte, a to často pomerne vzdialených od oka ( napr. v extenzoroch hlavy) a do oblasti oka tak vyžaruje „ len” prenesená bolesť. Je ale dôležité upozorniť, že aj samotné očné svaly môžu byť v pozadí týchto orbitookulárnych bolestí a že aj samotné svaly očnej bulvy môžu byť primárnym dôvodom okulárnych a orbitálnych bolestí hlavy s častým presahom bolestí do oblasti spánku a čela. Vyšetrenie očnej bulvy by tak malo byť súčasťou rozširenéj diagnostiky pri bolestiach lokalizovaných v oblasti očí a čela.
Do oblasti spánku , čela a obočia môže prenášať bolesť množstvo trigger pointov. Najčastejšie sa jedná o prenesené bolesti z povrchovej hlavy m. sternocleidomastoideus či horná (descendentná) časť trapézového svalu.
M. sternocleidomastoideus
M. trapezius
Avšak tieto bolesti sú často spojené s bolesťami šije, krku a v oblasti CTh prechodu ( prechod hrudnej a krčnej chrbtice), kde taktiež nachádzame obmedzenú mobilitu príslušných krčných segmentov. Niektoré svaly však vyžarujú do oka priamo bez bolesti šije a pacienti potom popisujú pocity, ako keby im niekto prestrelil hlavu šípom a ten mu potom zozadu tlačil do oka, alebo že ma tlak „niekde” za okom a pod. V týchto prípadoch sú „šampióni” týchto bolesti krátke extenzory šije a m. semispinalis capitis. Častý je taktiež Triggerpoint v m. splenius cervicis. Ten vyžaruje bolesť do oblasti krku, ale bolesť sa šíri aj k laterálnému okraju očnice.
Krátke extenzory hlavy
Klinické prejavy
Bolesti z triggerpointov v tejto oblasti typicky vyžarujú z oblasti zátylku, cez oblasť temporálnej kosti až k oku. Niekedy sú bolesti subjektívne, pacientom lokalizované prevažne na povrchu. Značne percento pacientov však bolesť popisuje tak, ako by sa šírila z oblasti AO skĺbenia cez hlavu do oka, u niektorých je dominantná bolesť za okom. Bolesti sú intenzívne a objavujú sa spontánne v priebehu dňa, typicky pri dlhodobom sedení a pri polohe v ľahu. V ľahu sa bolesti objavujú v pozícii na bruchu pri čítaní knihy a s rukou podloženou pod bradou, čím pacient akcentuje decentráciu AO a C1-C2 oblasti. Niektorí pacienti majú najväčšiu bolesť ráno po zobudení a to najmä tí, čo spia na bruchu so zrotovanou hlavou. Do klinických prejavov dekompenzovaného hypertonu týchto svalov patria tiež poruchy rovnováhy, najmä pri optickom konflikte alebo pri akcentovaných bolestiach šije a oka. Poruchy rovnováhy nemajú charakter rotačných vertíg (klasický vestibulárny aparát), ale skôr akéhosi plávania v priestore a neistoty pri chôdzi nešpecifikovaného smeru.
Príčíny
Najčastejšou príčinou vzniku hypertonu týchto svalov bývajú kĺbne blokády a iné funkčné poruchy AO skĺbenia a C1-C3 chrbtových segmentov. Zmena napätia týchto svalov však môže byť spôsobená tiež chronickým preťažovaním tohto úseku chrbtice a to kôli zlému držaniu tela. Najčastejšie nachádzame predsun hlavy a tuhú kyfotizáciu (vyhrbenie) CTh prechodu ( niekedy až písarsky či starecký hrb). Bolesti neskôr bývajú akcentované dlhším sedom a predsunom hlavy a mandibuly, ktorú si pacient ešte sám zhoršuje tým, že si pri sede podkladá dlaň pod bradu, čo značne zvyšuje reklináciu hlavy. Ďalšími príčinami (často v detskom veku) môžu byť poruchy zraku a žmúrenie do učebníc. Veľkú väzbu na tieto svaly má aj oblasť jazylky, a tak skoro vždy pri jednostranných TRPs v krátkych extenzoroch hlavy nachádzame taktiež poruchy mobility acentrácie jazylky či svalov TMJ ( najmä m.pterygoideus medialis). V neposlednom rade je potrebné zmieniť, že aj keď sa tieto svaly zúčastňujú na riadení rovnováhy celého tela, môžu v pozadí ich chronického hypertonu stáť poruchy rovnováhy, a to najmä benigné poruchy vestibulárneho aparátu.
Terapia
Navštívte naše rehabilitačné centrum MojeFyzio a my Vám s týmto problémom odborne pomôžeme a poradíme.
